Kontraindikationer ved psykedelika: medicin, sygdomme og farlige kombinationer

Når man læser om psykedelika, handler meget om oplevelsen og om forskningen. Denne artikel handler om noget andet, som er lige så vigtigt at vide: hvem der især skal passe på, og hvad der ikke må blandes.

En kontraindikation er en grund til, at noget kan være særligt risikabelt for netop dig, f.eks. en sygdom, en type medicin eller en anden substans. I forskningen bliver deltagerne grundigt undersøgt, før de får et psykedelikum, og mange bliver sorteret fra af netop de grunde. Uden for forskningen sker den undersøgelse sjældent. Hvad forberedelse betyder i forskningen, kan du læse i artiklen om forberedelse og psykedelika.

Her får du et samlet overblik over kontraindikationer ved de psykedelika, portalen skriver om: psilocybin, LSD, MDMA, ketamin, DMT og ayahuasca, 5-MeO-DMT, ibogain og meskalin. Siden er oplysning, ikke rådgivning. Har du spørgsmål om dit helbred eller din medicin, så tal med din læge eller dit apotek.

Det vigtigste kort fortalt

• Stop aldrig selv din medicin. At stoppe antidepressiv medicin, ADHD-medicin eller anden medicin brat kan i sig selv give problemer. Tal med din læge.
• MAO-hæmmere er den farligste kombination. Ayahuasca indeholder MAO-hæmmere. Sammen med antidepressiv medicin, MDMA, migrænemedicin og visse andre stoffer kan de give serotoninsyndrom, som kan være livsfarligt.
• ADHD-medicin er også medicin. Methylphenidat (f.eks. Ritalin), lisdexamfetamin (f.eks. Elvanse) og atomoxetin (f.eks. Strattera) må ikke kombineres med MAO-hæmmere, f.eks. i ayahuasca, fordi det kan give et farligt højt blodtryk. Sammen med MDMA belastes hjertet yderligere.
• Kosttilskud fra helsekosten tæller også. Tryptofan, 5-HTP og perikon (johannesurt) øger serotonin og kan sammen med MAO-hæmmere, f.eks. i ayahuasca, give serotoninsyndrom.
• Lithium og klassiske psykedelika er forbundet med krampeanfald.
• Psykose og bipolar lidelse, hos dig selv eller i din nærmeste familie, er den vigtigste psykiske kontraindikation.
• Hjertesygdom og forhøjet blodtryk er den vigtigste fysiske kontraindikation, især ved MDMA og ibogain.
• Manglende viden betyder ikke, at noget er sikkert. Mange kombinationer er aldrig blevet undersøgt.

Hurtigt overblik: substans for substans

Her er de vigtigste kontraindikationer samlet. Detaljer og kilder finder du længere nede i artiklen og i artiklerne om psilocybin, ayahuasca, LSD, MDMA, DMT, 5-MeO-DMT og Bufo, ibogain og meskalin.

Hjertemedicin, blodfortyndende medicin, p-piller, hiv-medicin og meget anden medicin er stort set ikke undersøgt sammen med psykedelika (se afsnittet om hjertemedicin og anden medicin). Tal med din læge eller dit apotek.

Hvad er en kontraindikation?

En kontraindikation er en tilstand, en medicin eller en anden faktor, der gør det mere risikabelt end normalt. Man skelner ofte mellem absolutte kontraindikationer, hvor risikoen er så stor, at man bør lade være, og relative, hvor risikoen er forhøjet og skal vejes nøje. Flere begreber er forklaret i den psykedeliske ordbog.

I kliniske forsøg med psykedelika bruger man faste udelukkelseskriterier. De fleste bygger på sikkerhedsretningslinjer fra Johns Hopkins fra 2008 (Johnson m.fl. 2008). De er et godt udgangspunkt for at forstå, hvor risikoen er størst.

Helbredstilstande, hvor man især skal passe på

Psykose, skizofreni og bipolar lidelse

Personer med psykose eller bipolar lidelse, eller med det i den nærmeste familie (forældre, søskende, børn), bliver næsten altid udelukket fra forsøg (Johnson m.fl. 2008). Psykedelika kan udløse eller forværre psykotiske og maniske symptomer hos sårbare personer.

Et stort registerstudie fra Canada fandt, at personer med et skadestuebesøg efter hallucinogener havde omkring 3,5 gange højere risiko for senere at få en skizofrenidiagnose end andre, efter justering for andre faktorer. Studiet kan ikke vise, om det ene er årsag til det andet (Myran m.fl. 2025).

Hjertesygdom og forhøjet blodtryk

Psilocybin, LSD, DMT og meskalin øger blodtryk og puls forbigående. MDMA gør det i højere grad (Hinkle m.fl. 2024; Ley m.fl. 2023). Personer med hjertesygdom eller ukontrolleret forhøjet blodtryk er udelukket fra forsøg (Johnson m.fl. 2008).

Ibogain er en særlig hjerterisiko. Det kan give livsfarlige hjerterytmeforstyrrelser, også hos mennesker uden kendt hjertesygdom (se afsnittet om ibogain nedenfor).

Epilepsi og tendens til kramper

Epilepsi er et udelukkelseskriterium i forsøg (Johnson m.fl. 2008). Risikoen for kramper øges markant sammen med lithium og tramadol (se afsnittet om medicin).

Graviditet og amning

Gravide og ammende udelukkes fra alle forsøg, fordi man ikke ved, hvordan psykedelika påvirker fosteret og barnet (Johnson m.fl. 2008).

Aktuel svær krise og selvmordstanker

Mange forsøg udelukker personer med aktuel høj selvmordsrisiko, og i nogle forsøg med depression er der set selvmordstanker i alle grupper (Goodwin m.fl. 2022). En stærk oplevelse kan ryste et menneske, der i forvejen er meget sårbart. Har du tanker om selvmord, så ring til Livslinien på 70 201 201, kontakt din læge eller lægevagten, eller ring 112 ved akut fare.

Unge

Yngre alder var den eneste faktor, der forudsagde øget risiko for at søge skadestue efter svampe i en stor international undersøgelse (Kopra m.fl. 2022).

Medicin, der kan give farlige eller uforudsigelige reaktioner

Viden om samspil mellem psykedelika og medicin er begrænset. Meget bygger på små, ofte gamle studier, selvrapporter og enkelte sygehistorier (Halman m.fl. 2024; Sarparast m.fl. 2022).

Antidepressiv medicin (SSRI og SNRI)

SSRI og SNRI er de mest brugte typer antidepressiv medicin, f.eks. sertralin, escitalopram, fluoxetin, venlafaxin og duloxetin. Om bivirkningerne ved selve medicinen kan du læse i bivirkninger ved antidepressiva og psykedelika.

• Med klassiske psykedelika (psilocybin, LSD) ser medicinen især ud til at kunne dæmpe oplevelsen. I en spørgeskemaundersøgelse med over 2.000 personer oplevede omkring halvdelen af dem, der tog SSRI eller SNRI, en svagere effekt af svampe (Gukasyan m.fl. 2023). Et kontrolleret forsøg med raske fandt, at escitalopram ikke ændrede den samlede oplevelse, men mindskede angst og hjerte-kar-effekter (Becker m.fl. 2022).
• Med MDMA kan SSRI dæmpe virkningen markant (Liechti m.fl. 2000). Det kan få nogle til at tage mere, hvilket øger risikoen.
• Med ayahuasca er kombinationen farlig, fordi ayahuasca indeholder MAO-hæmmere (se nedenfor).

At en dæmpet effekt fører nogle til at tage mere, eller til at stoppe deres medicin på egen hånd, er en risiko i sig selv. At stoppe antidepressiv medicin brat kan give ubehagelige ophørssymptomer og tilbagefald. Nedtrapning skal altid ske sammen med lægen.

ADHD-medicin (f.eks. Ritalin, Elvanse og Strattera)

Mange, der tager ADHD-medicin hver dag, tænker ikke på den som medicin, og færre ved, at den kan reagere med psykedelika.

Centralstimulerende ADHD-medicin som methylphenidat (f.eks. Ritalin) og lisdexamfetamin (f.eks. Vyvanse, i Danmark Elvanse) må ifølge produktinformationen ikke tages sammen med MAO-hæmmere eller inden for 14 dage efter, fordi det kan give en hypertensiv krise: et pludseligt, farligt højt blodtryk. Der gælder også en pause på 14 dage mellem MAO-hæmmere og atomoxetin (f.eks. Strattera). Det gør ADHD-medicin farlig sammen med ayahuasca og andre drikke med MAO-hæmmende stoffer, selvom netop den kombination ikke er undersøgt.

ADHD-medicin øger desuden puls og blodtryk. Sammen med MDMA, der gør det samme, belastes hjertet yderligere.

Om klassiske psykedelika som psilocybin og LSD sammen med ADHD-medicin findes der meget lidt forskning. Begge typer øger puls og blodtryk, så hjertet kan blive ekstra belastet. Tal med din læge, hvis du tager ADHD-medicin.

Migrænemedicin (triptaner)

Triptaner er den mest brugte medicin mod migræneanfald, f.eks. sumatriptan (Imigran) og rizatriptan (Maxalt). Ifølge produktinformationen må de ikke tages sammen med MAO-A-hæmmere eller inden for 2 uger efter, og de kan i sig selv bidrage til serotoninsyndrom. Lianen i ayahuasca indeholder netop MAO-A-hæmmende stoffer. Derfor bør kombinationen med ayahuasca regnes som farlig, selvom den ikke er undersøgt direkte.

Kosttilskud og naturmidler fra helsekosten

Nogle kosttilskud påvirker serotonin og kan give farlige reaktioner sammen med psykedelika og medicin.

• Tryptofan og 5-HTP. Kroppen laver serotonin ud fra aminosyren tryptofan via 5-HTP. Begge sælges som kosttilskud mod f.eks. søvnproblemer og nedtrykthed. Sammen med MAO-hæmmere, f.eks. i ayahuasca, eller anden serotoninøgende medicin kan de give serotoninsyndrom. Faktisk blev serotoninsyndrom først beskrevet hos patienter, der fik en MAO-hæmmer sammen med tryptofan (Boyer & Shannon 2005; Turner m.fl. 2006).
• Perikon (johannesurt). Bruges mod let nedtrykthed og øger også serotonin. Sammen med antidepressiv medicin og MAO-hæmmere er der risiko for serotoninsyndrom (Boyer & Shannon 2005). Perikon får desuden leveren til at nedbryde mange andre lægemidler hurtigere, f.eks. visse typer p-piller og hjertemedicin, så de virker dårligere (Lex.dk).
• Hostemedicin med dextromethorphan, som kan købes på apoteket uden recept, øger også serotonin og må ikke tages sammen med MAO-hæmmere (Boyer & Shannon 2005).

Fortæl altid din læge og dit apotek, hvilke kosttilskud og naturmidler du tager.

MAO-hæmmere: den farligste gruppe

MAO-hæmmere er en type medicin (f.eks. moclobemid, fenelzin og selegilin), men MAO-hæmmende stoffer findes også naturligt i lianen i ayahuasca, de såkaldte harmala-alkaloider. De bremser kroppens nedbrydning af serotonin.

• MAO-hæmmer + SSRI eller andre serotoninøgende stoffer kan give serotoninsyndrom (Callaway & Grob 1998; Malcolm & Thomas 2022).
• MAO-hæmmer + MDMA har ført til dødsfald. Fire dødsfald i Finland og fire i Australien er beskrevet efter MDMA sammen med moclobemid (Vuori m.fl. 2003; Pilgrim m.fl. 2012).
• MAO-hæmmer + ADHD-medicin (f.eks. methylphenidat og lisdexamfetamin) kan give et farligt højt blodtryk og er kontraindiceret i produktinformationen (se afsnittet om ADHD-medicin).
• MAO-hæmmer + tryptofan, 5-HTP eller perikon kan give serotoninsyndrom (se afsnittet om kosttilskud).
• MAO-hæmmer + 5-MeO-DMT øger risikoen markant og har været involveret i dødsfald (Ermakova m.fl. 2022).

Lithium

Lithium bruges især ved bipolar lidelse. I en analyse af 62 beretninger om LSD eller psilocybin taget sammen med lithium beskrev 47 % krampeanfald, og 39 % involverede lægehjælp. Ingen af 34 beretninger med lamotrigin (en anden stemningsstabiliserende medicin) beskrev kramper (Nayak m.fl. 2021). Beretningerne kan ikke vise, hvor ofte det sker, men signalet er så tydeligt, at forskerne advarer mod kombinationen.

Tramadol

Tramadol er et smertestillende middel, der i sig selv kan give krampeanfald og serotoninsyndrom. Risikoen øges sammen med andre stoffer, der påvirker serotonin, f.eks. antidepressiv medicin og MDMA (Sansone & Sansone 2009; Medsafe).

Anden medicin, der øger serotonin

Ud over antidepressiv medicin, tramadol og triptaner kan en række andre lægemidler øge serotonin og bidrage til serotoninsyndrom, især sammen med MAO-hæmmere som i ayahuasca (Boyer & Shannon 2005):

• Visse stærke smertestillende (opioider): f.eks. pethidin, fentanyl og metadon.
• Kvalmestillende medicin: f.eks. ondansetron og metoclopramid.
• Antibiotikummet linezolid, som selv virker som en MAO-hæmmer.
• Tricykliske antidepressiva, f.eks. amitriptylin, som også bruges mod smerter, migræne og søvnproblemer.
• Buspiron mod angst (se afsnittet om angstdæmpende medicin).

Listen er ikke fuldstændig. Spørg din læge eller dit apotek, om din medicin påvirker serotonin.

Antipsykotisk medicin

Antipsykotisk medicin kan dæmpe eller ændre oplevelsen. I et forsøg dæmpede risperidon psilocybins virkning, mens haloperidol mindskede noget af oplevelsen, men øgede angsten (Vollenweider m.fl. 1998). De fleste, der tager antipsykotisk medicin, har en tilstand, der i sig selv er en kontraindikation.

Angstdæmpende og beroligende medicin

Angstdæmpende medicin er flere forskellige typer, og de reagerer forskelligt:

• Benzodiazepiner (f.eks. diazepam, oxazepam og alprazolam) er beroligende medicin mod angst og søvnproblemer. Der findes næsten ingen studier af dem sammen med klassiske psykedelika (Halman m.fl. 2024). Sammen med ketamin, alkohol eller opioider øger de sløvheden og risikoen for at miste bevidstheden, og de kan muligvis dæmpe ketamins virkning mod depression (Andrashko m.fl. 2020; FDA, Spravato). At stoppe brat efter længere tids brug kan give abstinenser med kramper, og den slags abstinenser var en risikofaktor ved dødsfald efter ibogain (Alper m.fl. 2012).
• Buspiron dæmpede psilocybins synsforstyrrelser markant i et forsøg (Pokorny m.fl. 2016). Buspiron øger også serotonin og kan bidrage til serotoninsyndrom sammen med MAO-hæmmere (Boyer & Shannon 2005).
• SSRI og SNRI bruges også mod angst. Se afsnittet om antidepressiv medicin ovenfor.
• Pregabalin (f.eks. Lyrica) bruges mod angst og smerter. Samspillet med psykedelika er ikke undersøgt.

Stop aldrig selv angstdæmpende medicin, og især ikke benzodiazepiner. Tal med din læge.

Hjertemedicin og anden medicin

Samspillet med hjertemedicin, blodfortyndende medicin, p-piller, hiv-medicin og meget anden medicin er stort set ikke undersøgt (Halman m.fl. 2024). Det betyder ikke, at det er sikkert. Det betyder, at ingen ved det.

Andre substanser, der ikke bør blandes

• Ayahuasca og MDMA, antidepressiva eller andre serotoninøgende stoffer: risiko for serotoninsyndrom (se ovenfor).
• MDMA og LSD: I et kontrolleret forsøg forlængede MDMA LSD's virkning og øgede blodtryk og puls mere end LSD alene (Straumann m.fl. 2023).
• MDMA og andre stimulerende stoffer (f.eks. amfetamin og kokain) belaster hjertet yderligere. Læs mere om de forskellige grupper af rusmidler i psykedelika og andre rusmidler.
• Ketamin og alkohol, beroligende medicin eller opioider: øget sløvhed og risiko for at miste bevidstheden (FDA, Spravato). Læs mere om risici ved ketamin.
• Ibogain og andre stoffer: Andre rusmidler var involveret i de fleste kendte dødsfald efter ibogain, og kramper ved abstinenser fra alkohol og beroligende medicin var en anden risikofaktor (Alper m.fl. 2012).
• Alkohol og flere stoffer på én gang: I en stor undersøgelse af skadestuebesøg efter svampe havde mange tilfælde blanding med andre stoffer, dårlig sindstilstand eller uheldige omgivelser til fælles (Kopra m.fl. 2022).

5-MeO-DMT og Bufo: særlige risici

5-MeO-DMT er et meget kraftigt og hurtigt virkende psykedelikum (læs mere i artiklen om 5-MeO-DMT og Bufo). Det findes i giften fra Sonora-ørkentudsen (Bufo alvarius), i visse planter, og det kan fremstilles syntetisk. Der er kun lavet få kliniske forsøg, så meget af viden kommer fra spørgeskemaer og sygehistorier (Ermakova m.fl. 2022).

• MAO-hæmmere og lithium bør ikke kombineres med 5-MeO-DMT. Det er forskernes egen anbefaling (Ermakova m.fl. 2022).
• Dødsfald er beskrevet, bl.a. hos en 25-årig, der tog ayahuasca sammen med 5-MeO-DMT, og ved tudsegift taget sammen med andre rusmidler (Ermakova m.fl. 2022).
• Tudsegiften er ikke ren 5-MeO-DMT. Den indeholder også andre stoffer og er giftig, hvis den spises. Den bruges derfor ved at blive røget (Weil & Davis 1994). Styrke og indhold varierer, og man kan ikke vide, hvad man får.
• Bevidsthedstab og tab af kontrol over kroppen er beskrevet, også hukommelsestab. Opkast forekommer. Uden opsyn er der risiko for fald og for at kvæles i opkast (Ermakova m.fl. 2022).
• Psykiske reaktioner. I ældre rapporter opstod psykotiske reaktioner eller voldsom angst og panik i omkring 10 % af tilfældene. Søvnproblemer og spændinger i kroppen kan vare op til en uge efter (Ermakova m.fl. 2022).
• Kramper og overophedning er beskrevet i enkelte sygehistorier, f.eks. et barn med kramper efter at have slikket på en tudse og en 17-årig med overophedning og muskelskader (Ermakova m.fl. 2022).

Pas især på ved hjertesygdom, egen eller nær families psykose eller bipolar lidelse, epilepsi og graviditet, ligesom ved andre psykedelika.

Serotoninsyndrom: tegn, du skal kende

Serotoninsyndrom opstår, når der er for meget serotonin i nervesystemet. Det sker typisk, når flere stoffer, der øger serotonin, tages sammen, især med en MAO-hæmmer (Malcolm & Thomas 2022).

Tegn kan være:

• uro, forvirring og rastløshed
• høj feber og kraftig svedtendens
• muskelrystelser, muskeltrækninger og stive muskler
• hurtig puls og forhøjet blodtryk
• diarré

Serotoninsyndrom er en akut tilstand. Ring 112. Fortæl ærligt, hvad der er taget. Sundhedspersonalet er der for at hjælpe, og de har tavshedspligt.

Hvad kan du gøre?

• Tal med din læge eller dit apotek om din medicin og dit helbred. Du kan spørge generelt om, hvad din medicin kan reagere med.
• Stop aldrig selv din medicin.
• Kend din families sygehistorie, især psykose og bipolar lidelse.
• Ved akut fare: ring 112.

Opsummering

Kontraindikationer er de forhold, der gør psykedelika særligt risikable for nogle mennesker. De vigtigste er psykose og bipolar lidelse, hjertesygdom, epilepsi, graviditet og visse typer medicin. MAO-hæmmere, som også findes i ayahuasca, er den farligste kombination, fordi de sammen med antidepressiv medicin, MDMA og visse andre stoffer kan give serotoninsyndrom. Lithium er forbundet med kramper, og ibogain med livsfarlige hjerterytmeforstyrrelser. Mange kombinationer er stadig ikke undersøgt.

Vil du have mere nøgtern viden om psykedelika? Tilmeld dig portalens nyhedsbrev. Og har du haft en oplevelse, der stadig fylder, kan du læse om integration efter en svær psykedelisk oplevelse.

Ofte stillede spørgsmål om kontraindikationer ved psykedelika

Hvad er en kontraindikation?

En kontraindikation er en sygdom, en medicin eller en anden faktor, der gør noget mere risikabelt end normalt for en bestemt person. Ved psykedelika er de vigtigste psykose og bipolar lidelse, hjertesygdom, epilepsi, graviditet og visse typer medicin, især MAO-hæmmere og lithium.

Kan man tage psykedelika, hvis man får antidepressiv medicin?

Antidepressiv medicin af typen SSRI og SNRI kan dæmpe virkningen af psilocybin og LSD. Sammen med MDMA eller ayahuasca kan kombinationen være farlig og i værste fald give serotoninsyndrom. Stop ikke selv din medicin, men tal med din læge.

Hvorfor er ayahuasca og antidepressiv medicin farligt?

Ayahuasca indeholder MAO-hæmmende stoffer fra lianen Banisteriopsis caapi. De bremser kroppens nedbrydning af serotonin. Sammen med antidepressiv medicin, der også øger serotonin, kan det give serotoninsyndrom, en tilstand med feber, uro, rystelser og forvirring, som kan være livsfarlig.

Hvad er serotoninsyndrom?

Serotoninsyndrom er en tilstand, hvor der er for meget serotonin i nervesystemet. Det kan give uro, forvirring, høj feber, svedtendens, muskelrystelser, stive muskler og hurtig puls. Det opstår typisk, når flere serotoninøgende stoffer kombineres, især med en MAO-hæmmer. Det er akut, og man skal ringe 112.

Kan man tage psykedelika, hvis man får ADHD-medicin?

ADHD-medicin er også medicin, og den kan reagere med psykedelika. Sammen med MAO-hæmmere, f.eks. i ayahuasca, kan methylphenidat og lisdexamfetamin give et farligt højt blodtryk. Sammen med MDMA belastes hjertet yderligere. Om psilocybin og LSD findes meget lidt forskning. Tal med din læge.

Kan man tage ayahuasca, hvis man får ADHD-medicin?

ADHD-medicin som methylphenidat og lisdexamfetamin må ifølge produktinformationen ikke tages sammen med MAO-hæmmere eller inden for 14 dage efter, fordi det kan give et pludseligt, farligt højt blodtryk. Ayahuasca indeholder MAO-hæmmere, så kombinationen bør regnes som farlig, selvom den ikke er undersøgt direkte. Tal med din læge.

Kan man tage psykedelika, hvis man bruger migrænemedicin?

Migrænemedicin af typen triptaner, f.eks. sumatriptan og rizatriptan, må ifølge produktinformationen ikke tages sammen med MAO-A-hæmmere eller inden for 2 uger efter, og den kan bidrage til serotoninsyndrom. Ayahuasca indeholder MAO-A-hæmmere, så kombinationen bør regnes som farlig. Tal med din læge.

Kan man tage tryptofan eller 5-HTP sammen med psykedelika?

Tryptofan og 5-HTP er kosttilskud, som kroppen bruger til at lave serotonin. Sammen med MAO-hæmmere, f.eks. i ayahuasca, eller anden serotoninøgende medicin kan de give serotoninsyndrom, som kan være livsfarligt. Det samme gælder perikon (johannesurt). Fortæl din læge og dit apotek om alle kosttilskud, du tager.

Kan man tage psykedelika, hvis man får angstdæmpende medicin?

Det afhænger af typen. Benzodiazepiner er næsten ikke undersøgt med klassiske psykedelika, men øger sløvheden sammen med ketamin, alkohol og opioider. Buspiron kan dæmpe oplevelsen og øger serotonin. SSRI mod angst kan dæmpe virkningen og er farlig sammen med ayahuasca. Tal med din læge.

Kan man tage psykedelika, hvis man får lithium?

Lithium sammen med LSD eller psilocybin er forbundet med krampeanfald. I en analyse af 62 beretninger beskrev 47 % kramper, og 39 % involverede lægehjælp. Lithium bruges desuden især ved bipolar lidelse, som i sig selv er en vigtig kontraindikation. Tal med din læge.

Er psykedelika farlige for hjertet?

Psilocybin, LSD og DMT øger blodtryk og puls forbigående. MDMA gør det i højere grad, og ibogain kan give livsfarlige hjerterytmeforstyrrelser. Derfor udelukkes personer med hjertesygdom og ukontrolleret forhøjet blodtryk fra forsøg. Har du en hjertesygdom, så tal med din læge.

Hvorfor må man ikke tage psykedelika, hvis der er psykose i familien?

Psykedelika kan udløse eller forværre psykotiske og maniske symptomer hos sårbare personer. Arvelig sårbarhed spiller en rolle, og derfor udelukker forsøg både personer med egen og nær families psykose eller bipolar lidelse. Et stort registerstudie fandt en sammenhæng med senere skizofreni, men ikke bevis for årsag.

Må man blande MDMA med andre stoffer?

MDMA sammen med MAO-hæmmere har ført til dødsfald. MDMA sammen med LSD forlængede LSD's virkning og øgede blodtryk og puls i et forsøg. Andre stimulerende stoffer belaster hjertet yderligere, og SSRI kan dæmpe virkningen, så nogle tager mere. MDMA kan også give overophedning og lavt natrium.

Hvorfor er ibogain farligt for hjertet?

Ibogain og nedbrydningsproduktet noribogain blokerer en bestemt kanal i hjertet, forlænger det såkaldte QT-interval og kan udløse livsfarlige rytmeforstyrrelser. En gennemgang af 19 dødsfald fandt, at hjertesygdom og andre stoffer bidrog i de fleste tilfælde, hvor der var data.

Hvad skal jeg gøre, hvis nogen får det dårligt efter at have taget et psykedelikum?

Ring 112 ved tegn på alvorlig fare, f.eks. høj feber, kramper, bevidstløshed, brystsmerter eller vejrtrækningsproblemer. Fortæl ærligt, hvad der er taget, så personalet kan give den rette hjælp. Sundhedspersonale har tavshedspligt. Bliv hos personen, og sørg for ro og sikkerhed.

Kilder

• Alper KR, Stajić M, Gill JR. Fatalities temporally associated with the ingestion of ibogaine. J Forensic Sci 2012. https://doi.org/10.1111/j.1556-4029.2011.02008.x
• Alper K m.fl. hERG blockade by iboga alkaloids. Cardiovasc Toxicol 2016. https://doi.org/10.1007/s12012-015-9311-5
• Andrashko V m.fl. The antidepressant effect of ketamine is dampened by concomitant benzodiazepine medication. Front Psychiatry 2020. https://doi.org/10.3389/fpsyt.2020.00844
• Atila C m.fl. Oxytocin and the role of fluid restriction in MDMA-induced hyponatremia. JAMA Netw Open 2024. https://doi.org/10.1001/jamanetworkopen.2024.45278
• Becker AM m.fl. Acute effects of psilocybin after escitalopram or placebo pretreatment in a randomized, double-blind, placebo-controlled, crossover study in healthy subjects. Clin Pharmacol Ther 2022. https://doi.org/10.1002/cpt.2487
• Bouso JC m.fl. Adverse effects of ayahuasca: results from the Global Ayahuasca Survey. PLOS Glob Public Health 2022. https://doi.org/10.1371/journal.pgph.0000438
• Boyer EW, Shannon M. The serotonin syndrome. N Engl J Med 2005. https://doi.org/10.1056/NEJMra041867
• Callaway JC, Grob CS. Ayahuasca preparations and serotonin reuptake inhibitors. J Psychoactive Drugs 1998. https://doi.org/10.1080/02791072.1998.10399712
• Chan EOT m.fl. Systematic review and meta-analysis of ketamine-associated uropathy. Hong Kong Med J 2022. https://doi.org/10.12809/hkmj209194
• DailyMed. Imigran/Imitrex (sumatriptan) og Maxalt (rizatriptan), produktinformation. https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=584abe73-8290-4484-ff8e-5890831c095e · https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=007b4644-e0e7-4863-9ae3-fe09676b3f5f
• DailyMed. Ritalin (methylphenidat), Vyvanse (lisdexamfetamin) og Strattera (atomoxetin), produktinformation, afsnit om kontraindikationer og interaktioner. https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=d6fb2750-cdab-4749-ba0d-7534840a5892 · https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=704e4378-ca83-445c-8b45-3cfa51c1ecad · https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=309de576-c318-404a-bc15-660c2b1876fb
• Ermakova AO m.fl. A narrative synthesis of research with 5-MeO-DMT. J Psychopharmacol 2022. https://doi.org/10.1177/02698811211050543
• FDA. Spravato (esketamine) prescribing information. https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2020/211243s003lbl.pdf
• Goodwin GM m.fl. Single-dose psilocybin for a treatment-resistant episode of major depression. N Engl J Med 2022. https://doi.org/10.1056/NEJMoa2206443
• Gukasyan N m.fl. Attenuation of psilocybin mushroom effects during and after SSRI/SNRI antidepressant use. J Psychopharmacol 2023. https://doi.org/10.1177/02698811231179910
• Halman A m.fl. Drug–drug interactions involving classic psychedelics: a systematic review. J Psychopharmacol 2024. https://doi.org/10.1177/02698811231211219
• Hinkle JT m.fl. Adverse events in studies of classic psychedelics: a systematic review and meta-analysis. JAMA Psychiatry 2024. https://doi.org/10.1001/jamapsychiatry.2024.2546
• Johnson MW, Richards WA, Griffiths RR. Human hallucinogen research: guidelines for safety. J Psychopharmacol 2008. https://doi.org/10.1177/0269881108093587
• Kopra EI m.fl. Adverse experiences resulting in emergency medical treatment seeking following the use of magic mushrooms. J Psychopharmacol 2022. https://doi.org/10.1177/02698811221084063
• Ley L m.fl. Comparative acute effects of mescaline, lysergic acid diethylamide, and psilocybin in healthy participants. Neuropsychopharmacology 2023. https://doi.org/10.1038/s41386-023-01607-2
• Lex.dk. Prikbladet perikon: medicinplante. https://lex.dk/prikbladet_perikon_-_medicinplante
• Liechti ME m.fl. Acute psychological effects of MDMA are attenuated by the serotonin uptake inhibitor citalopram. Neuropsychopharmacology 2000. https://doi.org/10.1016/S0893-133X(99)00148-7
• Malcolm B, Thomas K. Serotonin toxicity of serotonergic psychedelics. Psychopharmacology 2022. https://doi.org/10.1007/s00213-021-05876-x
• Medsafe (New Zealand). Tramadol: serious adverse reactions. https://medsafe.govt.nz/profs/PUArticles/TramSerious.htm
• Myran DT m.fl. Emergency department visits involving hallucinogen use and risk of schizophrenia spectrum disorder. JAMA Psychiatry 2025. https://doi.org/10.1001/jamapsychiatry.2024.3532
• Nayak SM m.fl. Classic psychedelic coadministration with lithium, but not lamotrigine, is associated with seizures. Pharmacopsychiatry 2021. https://doi.org/10.1055/a-1524-2794
• Pokorny T m.fl. Modulatory effect of the 5-HT1A agonist buspirone and the mixed non-hallucinogenic 5-HT1A/2A agonist ergotamine on psilocybin-induced psychedelic experience. Eur Neuropsychopharmacol 2016. https://doi.org/10.1016/j.euroneuro.2016.01.005
• Pilgrim JL m.fl. Serotonin toxicity involving MDMA (ecstasy) and moclobemide. Forensic Sci Int 2012. https://doi.org/10.1016/j.forsciint.2011.04.008
• Sansone RA, Sansone LA. Tramadol: seizures, serotonin syndrome, and coadministered antidepressants. Psychiatry (Edgmont) 2009. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC2714818/
• Sarparast A m.fl. Drug-drug interactions between psychiatric medications and MDMA or psilocybin: a systematic review. Psychopharmacology 2022. https://doi.org/10.1007/s00213-022-06083-y
• Schmid Y m.fl. Acute effects of lysergic acid diethylamide in healthy subjects. Biol Psychiatry 2015. https://doi.org/10.1016/j.biopsych.2014.11.015
• Straumann I m.fl. Acute effects of MDMA and LSD co-administration in a double-blind placebo-controlled study. Neuropsychopharmacology 2023. https://doi.org/10.1038/s41386-023-01609-0
• Sundhed.dk. Ecstasy eller MDMA. https://www.sundhed.dk/borger/patienthaandbogen/sundhedsoplysning/narkotiske-stoffer/ecstasy-eller-mdma/
• Turner EH, Loftis JM, Blackwell AD. Serotonin à la carte: supplementation with the serotonin precursor 5-hydroxytryptophan. Pharmacol Ther 2006. https://doi.org/10.1016/j.pharmthera.2005.06.004
• Vollenweider FX m.fl. Psilocybin induces schizophrenia-like psychosis in humans via a serotonin-2 agonist action. Neuroreport 1998. https://doi.org/10.1097/00001756-199812010-00024
• Vuori E m.fl. Death following ingestion of MDMA (ecstasy) and moclobemide. Addiction 2003. https://doi.org/10.1046/j.1360-0443.2003.00292.x
• Weil AT, Davis W. Bufo alvarius: a potent hallucinogen of animal origin. J Ethnopharmacol 1994. https://doi.org/10.1016/0378-8741(94)90051-5

Natalie Juul, traumeterapeut · forberedelse og integration af psykedeliske oplevelser. Har siden 2015 holdt rum for enkeltpersoner og grupper og har mødt mere end tusind mennesker i sit arbejde. Arbejder traumeinformeret med nervesystemet, følelser, breathwork og parts work. Læs mere om Natalie

Artiklen er til oplysning og er ikke en opfordring til at bruge ulovlige stoffer. Den erstatter ikke lægefaglig rådgivning. Psykedeliske stoffer er ulovlige i Danmark uden for godkendt forskning og medicinsk brug. Tal med din læge, hvis du har spørgsmål om dit helbred.